【公眾征集】市衛生健康委關于《淮北市推動公立醫院高質量發展工作方案(征求意見稿)》公開征求意見的通知

征集單位:市衛生健康委員會 征集日期:[ 2022-03-09 ][ 2022-04-09 ] 狀態:已截止

為推動我市公立醫院高質量發展,根據《安徽省政府辦公廳關于印發安徽省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》(皖政辦秘〔2021〕120號)精神,市衛生健康委起草了《淮北市推動公立醫院高質量發展工作方案(征求意見稿)》,現公開征求意見。公眾可通過以下方式反饋意見。

1、電子郵箱:43995572@qq.com;

2、通訊地址:淮北市相山區孟山路155號市公共衛生大廈14樓法規科,郵編:235000;

3、電話:05613119580;

意見反饋截止時間為2022年4月9日。

 

2022年3月9日

淮北市推動公立醫院高質量發展工作方案(征求意見稿)

為貫徹落實《安徽省政府辦公廳關于印發安徽省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》(皖政辦秘〔2021〕120號)精神,結合我市實際,制定本工作方案。

一、總體要求。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,堅持以人民健康為中心,以推動高質量發展為主題,強化公立醫院主體地位和公益屬性,堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重,圍繞建立健全現代醫院管理制度,強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新、機制創新和治理創新,加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。

二、工作目標。

到2025年,各級各類公立醫院高質量發展格局基本形成,公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,讓人民群眾享有更加優質高效的醫療衛生服務,更加有效防范化解重大疫情和突發公共衛生風險。

(一)診療能力明顯提升,市域內就診(住院)率提升至90%以上;

(二)精細化管理更加高效,物耗成本降至50%以下;

(三)學科水平明顯提升,建成4個省級重點???,5個以上省管市建重點???;

(四)綜合實力顯著增強,國家三級公立醫院績效考核市級排名有所提升,三級綜合醫院排名取得新突破。

三、重點任務

(一)擴容提標優質醫療資源。

1、打造市級高水平公立醫院。有序擴容市域優質醫療資源,以三級公立醫院為重點,加大市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院的財政投入力度,積極引進高層次人才,依托學科建設提升醫療水平,疑難危重癥診療能力達到省內同類醫院水平。抓好省級區域??漆t療中心建設,統籌優勢資源,省市聯動共建,推動市中醫醫院安徽省中醫醫療中心建設,打造皖北中醫醫療新高地。在提升市人民醫院國家住院醫師規范化培訓基地水平的基礎上,爭取再創建1家國家住院醫師規范化培訓基地,可持續發展能力基本達到省內同類培訓基地水平。到2025年,推動建設一批疑難復雜疾病診療能力拔尖、科研能力突出、管理水平較高、輻射影響較大的高水平醫院,跨省就醫人次占比降低到4%左右。(責任單位:市衛生健康委、市發展改革委,市財政局、市人力資源社會保障局,列第一位的為牽頭單位,下同)

2、構建整合型服務體系。(1)優化醫療資源配置。加快推進市人民醫院新院區、濉溪縣婦幼保健院新院區、濉溪縣南部次中心醫院、杜集區人民醫院新院區、烈山區人民醫院新院區等重點項目建設,加強相山區人民醫院能力建設,推動醫療資源向薄弱地區、偏遠地區延伸。(2)鞏固濉溪縣緊密型縣域醫共體建設成效。加強醫共體牽頭醫院能力建設,濉溪縣中醫醫院達到三級醫院標準,濉溪縣醫院爭創三級甲等醫院。落實“兩包三單六貫通”政策,根據縣域病種外轉情況,建設重點???,柔性引才引智,建設縣鄉一體、鄉村一體、醫防融合的整合型縣域醫療衛生服務體系,縣域內就診率達到90%左右。(3)推進緊密型城市醫聯體建設。按照網格化布局要求和“五包十統一”路徑,集中力量建設2家三級綜合醫院牽頭的城市醫聯體,醫聯體內上下級醫院分工負責網格內居民連續性醫療衛生服務。進一步明確城市公立醫院在新發展格局中的功能定位,建設重點???,提升疑難危重癥診療能力,實行差異化發展。(4)探索建設城市醫院集團。支持高水平醫院在控制單體規?;A上擴容增效,適度發展多院區,實行管理一體化、行政扁平化、服務同質化,發生重大疫情時單個院區迅速轉換功能。(5)促進醫療資源下沉。持續推進“千醫下鄉”工作,每年安排至少40名市縣級醫療衛生機構人員下沉基層衛生院,幫助提升基層衛生服務能力。將城市三級公立醫院以慢病為主的普通門診逐步下沉基層,急性期治療后病情穩定需要繼續康復等患者,及時由三級醫院轉診到基層,到2025年三甲綜合醫院普通門診服務量減少30%以上。(6)建設智聯網醫院,深度融合“人工智能+互聯網醫院+醫聯體”,構建不同層級醫療機構互聯互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務體系,2023年智聯網醫院建設拓展到各級公立醫院。(責任單位:市衛生健康委、市發展改革委、市醫保局、市財政局、濉溪縣政府、相山區政府、杜集區政府、烈山區政府)

3.完善傳染病醫療救治體系。強化公立醫院公共衛生職能,建成市傳染病醫院新院區和二級及以上綜合醫院傳染病獨立院區并達到標準,市人民醫院、淮北礦工總醫院建設或完善傳染病獨立院區。濉溪縣依托濉溪縣醫院、濉溪縣中醫醫院建設2個相對獨立、規范標準的傳染病獨立院區。加強我市省級中醫疫病防治隊伍建設,提升中醫藥應急和救治能力,發揮中醫藥在新發突發傳染防治和公共衛生事件應急處置中的作用。到2025年,全市重大疫情救治體系進一步健全,平戰結合和分級、分層、分流的傳染病重大疫情救治機制進一步完善。(責任單位:市衛生健康委、濉溪縣政府)

4.加強??漆t院建設。鼓勵二級綜合醫院向??漆t院轉型發展。推進淮北市婦幼保健院規范化建設,打造具有“大??菩【C合”特色??漆t院,人類輔助生殖技術,產前診斷、新生兒疾病篩查、孕產婦急救、新生兒急救、小兒科、產后康復等能力達到皖北同類醫院先進水平,到2025年達到三級甲等婦幼保健院建設標準。加快市傳染病醫院新院區項目進度,選優配齊醫務人員和醫療設備,爭取2022年10月份搬遷并陸續投入使用。(責任單位:市衛生健康委、市發展改革委)

5.建設更有特色的中醫醫院。依托國家中醫特色重點醫院項目建設,全面提升市中醫醫院中醫藥醫療保障能力,重點進行省級中醫醫療中心項目建設,推動醫防融合和中西醫協同發展,打造皖北中醫醫療新高地??h中醫醫院達到三級中醫醫院標準。建成2-4個省級中醫優勢??坪吞厣珜??,建設有中醫特色的服務體系。(責任單位:市衛生健康委、市發展改革委)

6.減少跨省異地就醫。全面落實《淮北市衛生健康領域三個補短板工作方案》要求,加強市內高水平醫院能力建設,針對省外就醫人次排名前列的病種,統籌資金資源,建設一批綜合實力強、優勢明顯的臨床重點???,引導外流省外的病員回流市內。強化醫保政策聯動,合理拉開醫保報銷差距,落實不同級別醫療機構之間、市內和省外之間的差別化醫保報銷政策,嚴格轉診備案管理和專項考核,力爭到2025年市域內就診(住院)率提升至90%以上。(責任單位:市衛生健康委、市醫保局、市財政局)

(二)提高公立醫院技術水平。

7.提升臨床??颇芰εc水平。以滿足重大疾病臨床需求為導向,加強省級、市級臨床重點??平ㄔO?!笆奈濉逼陂g,通過中央財政、省級財政支持,市級財政按不低于國家、省級補助標準積極支持建成4個省級重點???、5個以上的省管市建重點???、20個市級重點???、10個市管縣建重點???,各承建單位按照不少于1:1比例配套項目資金。濉溪縣建立獨立的緊急醫療救援中心(120急救中心)和隊伍。持續推進“全市院前醫療急救規范管理年”活動,進一步規范120急救站點設置和管理,打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈,完善三級救治網。有條件的二級以上綜合醫院規范化建設胸痛中心、卒中和創傷中心,加強危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心建設。(責任單位:市衛生健康委、市財政局、濉溪縣政府)

8.推進醫學技術創新。(1)實施科研強院。積極爭取省、市級科研項目,到2025年,承擔的市級以上科研項目不少于100個。加強科研管理,以技術創新推進高水平研究型醫院建設,部分臨床學科達到省內先進水平。(2)推動科技成果轉化。市級高水平醫院建設轉化醫學中心,理順政策機制,拓展院企合作,科技成果轉化收益主要用于獎勵做出重要貢獻人員。大力支持臨床單中心、多中心研究,支持公立醫院開展藥物臨床試驗,承擔仿制藥一致性評價。逐步提高科技成果轉化收入占比。(3)促進醫療新技術臨床應用。鼓勵高水平醫院瞄準國內先進醫療技術開展攻關,創造條件推進臨床使用;及時引進省內先進醫療技術用于臨床。積極支持醫療新技術價格立項,促進醫療新技術臨床使用與滬蘇浙等高對接。(責任單位:市衛生健康委、市科技局、市市場監管局、市醫保局)

9.創新醫療服務模式。推行預約診療服務,開展多樣預約和精準預約服務,三級醫院門診號源網上開放比例穩定在80%以上,三級醫院設置入院準備中心提供“一站式”診療服務。全面開展多學科聯合診療,轉變藥學服務模式,臨床藥師為患者提供合理化用藥指導,推動藥學服務下沉。加強責任制整體護理,逐步實現優質護理服務全覆蓋。逐步擴大日間手術病種范圍,提高日間手術占擇期手術的比例,日間手術占擇期手術比例達10%以上,三級醫院達20%以上。(責任單位:市衛生健康委、市醫保局)

10.依托信息化促進高質量發展。(1)提升醫院信息化建設水平。2025年,全市三甲醫院達到電子病歷應用水平分級評價5級以上,二級以上醫院達到4級以上;推進醫療機構院內數據互通共享,三級醫院院內信息互聯互通標準化成熟度測評達到四級甲等以上水平,二級醫院達到四級乙等以上水平;三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%。(2)推動公立醫院間診療數據共享。建立市內公立醫院數據共享機制,進一步完善淮北市全民健康信息平臺功能,推進醫療機構間數據共享,“十四五”期間實現本市轄區內公立醫院信息互聯互通、數據共享互認。(3)加快推進全系統數據資源整合應用。加快完善全市全民健康信息平臺功能,推動醫療機構與平臺數據對接,推動市平臺與省全民健康信息平臺對接,實現基于平臺的數據資源整合和互聯互通,推進公共衛生數據和醫療數據互聯互通。2023年實現電子病歷和電子健康檔案居民授權調閱共享。建設市級電子健康卡卡管平臺,推進醫療機構落實電子健康卡用卡環境改造工作。根據省級要求做好電子健康卡與安康碼互通互認工作,實現市內不同醫療機構醫療服務、健康管理、疫情防控、信息查詢等一卡(碼)通用。(4)提升網絡安全保護工作。督促市內醫療衛生單位加大網絡安全人力、物力和財力投入,提升網絡安全水平,保護個人隱私數據;推進縣區衛生健康委、醫療機構、公共衛生單位開展網絡安全等級保護備案定級、測評工作和網絡安全加固工作。(責任單位:市衛生健康委、市數據資源局)

(三)增強公立醫院發展效能。

11.健全公立醫院運營管理體系。成立運營管理委員會,將現代醫院管理理念融入醫院管理,建立科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制。常態化推進公立醫院經濟管理年活動,規范和加強政府采購管理,推進業務管理與經濟管理深入融合,強化成本管控與投入產出評價,提升運營管理科學化、規范化、精細化水平??待R長三角地區同類醫院,優化核心指標運行,平均住院日、百元資產醫療收入、病例組合指數(CMI)、萬元收入能耗等主要指標達到蘇浙同類醫院水平,物耗成本降至50%以下。(責任單位:市衛生健康委、市財政局、市醫保局)

12.完善內部控制機制。積極發揮總會計師在醫院經濟管理中的作用,參與擬訂醫院中長期發展和年度運行規劃,監督醫院重大決策、財經法規、內控制度、經濟事項等執行情況。鼓勵有條件的醫院設立總會計師崗位。完善內控體系建設,提升醫院服務效能和內部治理水平,對經濟和業務活動的重點領域重要事項和關鍵崗位定期開展風險評估與內控評價,防范管控風險,強化內部決策執行監督相互制衡。(責任單位:市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局)

13.落實績效考核管理。全面啟動二級公立醫院績效考核工作,繼續指導三級公立醫院參加國家三級公立醫院績效考核,等次達到B等級以上,績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核拔、薪酬分配、院長年薪制、評優評先等重要依據。到2025年,全國公立醫院績效考核排名中,市中醫醫院排名穩定在全省第一方陣,其他公立醫院在2021年基礎上提升2 個位次以上。(責任單位:市衛生健康委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局)

(四)激發公立醫院發展動力。

14.深化人事薪酬制度改革。(1)建立符合我市公立醫院實際的用人模式,實行編制保障和社會化用人相結合的人員編制制度,加強制度規范管理,優化運行管理機制,將社會化用人員額納入崗位基數,按要求實施周轉池編制使用評估。根據公立醫院發展需要,合理制定落實公立醫院人員編制標準并建立動態核增機制,實行編制動態調整。落實公立醫院用人自主權,實行崗位管理制度,合理設置崗位,科學編制崗位責任書,競爭擇優、競聘定崗、合同管理、動態考核。(2)增加護士配備??茖W測算護理服務成本,合理確定護理服務價格標準。按照崗位標準,合理配備護士,2025年底前公立醫院醫護比總體達到1:2左右。(3)加強高層次人才培養。實施人才強院戰略,培養一批達到省內先進水平的學科帶頭人。遴選一批綜合素質優秀、發展潛力大的中青年骨干到省內外高水平醫院或科研機構深造培養。做好“江淮名醫”選拔培養工作,全市選拔培養6-8名德藝雙馨的“江淮名醫”。(4)優化職稱評聘制度。合理設置公立醫院崗位職數。在省級部門指導下,自主開展衛生系列高級職稱評審工作,根據衛生專業職稱序列和評價標準要求,不再把論文、科研項目、獲獎等作為申報的必要條件,突出業績評價、實際貢獻、科研誠信等。(5)改革薪酬制度。落實“兩個允許”要求,根據公立醫院績效考核結果,合理確定、動態調整醫院獎勵性績效薪酬水平和主要負責人年薪水平,人員支出占比力爭達到40%。合理確定臨床執業醫師、其他醫務人員、行政后勤人員薪酬水平,在核定的薪酬總量內,公立醫院可自主設立體現行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,采取多種方式自主分配。健全內部分配激勵機制,多勞多得、優績優酬,注重向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、支援基層及做出突出貢獻等人員傾斜。2022年,公立醫院全面推開主要負責人年薪制。(責任單位:市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局)

15.加大高層次人才引進力度。(1)市級醫院大力引進省內外高層次臨床專家團隊、博士,縣級醫院引進高水平碩士;鼓勵柔性長期引進省級以上學術技術帶頭人、中華醫學會??瞥瘴瘑T、省級醫學會副主委以上高層次人才;創新“星期六醫師”制度,柔性短期引進省內外專家來我市開展疑難病例會診和手術等。(2)落實人才保障措施。加大政府投入,強化政策保障,積極支持公立醫院引進高層次人才和??茍F隊,按規定對引進人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學等保障措施,為引進人才開展臨床新技術、新項目和科研等創造寬松的政策環境和工作環境。(3)加強引進人才目標考核。各級醫院高層次人才引進情況,納入縣、區政府和市屬醫院目標考核。力爭“十四五”期間,造就一批具有省內領先水平的領軍人才和創新團隊,顯著提升市縣臨床??漆t療水平。(責任單位:市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市督查考核辦)

16.深化醫療服務價格改革。根據省政策精神,優化醫療服務價格調整程序,提高醫療服務價格調整時效;按照省部署,開展價格專項調整和個別調整,緩解價格突出矛盾,優化醫療服務價格,逐步理順醫療服務價格比價關系。配合衛生健康部門,加快新增醫療服務價格項目申報和新項目試行價格審核工作,促進新技術臨床應用。(責任單位:市醫保局、市衛生健康委)

17.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,積極穩妥開展按疾病診斷相關分組付費(DRG)試點,2022年,在10家試點醫院按DRG實際付費的基礎上,其他非試點開展住院醫療服務的定點醫療機構,完成病案數據收集、病種分組、系統建設等基礎性工作,并啟動模擬付費;2022年12底前,完成模擬付費及運行評估分析等工作;2023年1月,啟動實際付費。繼續推行精神病和安寧療護按床日付費試點,及時總結經驗,健全完善并進一步推廣。落實緊密型縣域醫共體按人頭總額(含外轉病人額度)預付政策,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔,嚴禁挪用醫共體內醫保結余資金。實施符合中醫特點的醫保支付方式,支持中醫藥事業發展。(責任單位:市醫保局、市衛生健康委、濉溪縣政府)

18.優化醫保管理改革??茖W制定區域總額預算,合理確定、動態調整付費標準。規范協議管理,明確結算時限,細化結算規則,確?;鸺皶r足額撥付。全面執行國家、省藥品(耗材)集中采購中選結果,積極落實采購任務,推動集中采購擴面擴圍,落實醫保資金結余留用配套政策。規范醫療服務行為,加強醫?;鸨O管,嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。(責任單位:市醫保局)

(五)建設公立醫院發展文化。

19.堅持患者需求導向。堅持把“以患者為中心”的服務理念貫穿于醫療服務的各環節和全流程,不斷創新服務舉措、優化服務流程、轉變服務模式,實現檢驗檢查結果互認,持續推動醫療服務高質量發展,努力為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛生健康服務。(責任單位:市衛生健康委)

20.建立關愛職工的長效機制。改善醫務人員工作環境和條件,減輕工作負荷,落實帶薪休假等制度,鼓勵提供托幼等服務。設立青年學習基金,支持年輕醫務人員進修培訓等,構建多層次、多渠道職業成長通道。提升醫院安全秩序管理,保護醫務人員人身安全,嚴厲懲處涉醫違法犯罪行為。(責任單位:市衛生健康委)

21.建設特色鮮明的醫院文化。加強醫療機構文化建設。按照“以病人為中心”的理念,建設和培育單位文化,樹立良好的品牌形象,加強醫德醫風建設,弘揚救死扶傷精神,努力構建和諧醫患關系,誠信服務,提高核心競爭力,構建長效機制,為醫療機構長期穩定健康發展奠定基礎。(責任單位:市衛生健康委)

(六)加強公立醫院黨的建設。

22.落實黨委領導下的院長負責制。市衛生健康行業黨建工作指導委員會督促指導行業黨的建設,確保相應的機構、人員、工作機制落實。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。(責任單位:市衛生健康委)

23.加強領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子,符合條件的醫院實行黨委書記、院長分設,配備紀委書記。堅持黨管干部和黨管人才原則,制定實施醫院內部組織機構負責人選用辦法,建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度,建立人才評價體系。積極推薦人選加入省公立醫院領導人員人才儲備庫。(責任單位:市衛生健康委、市委編辦、市委組織部)

24.提升黨組織和黨員隊伍建設質量。實施黨支部建設提升行動,推進基層黨建“領航”計劃。建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立“雙培養”機制,注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。(責任單位:市衛生健康委)

四、保障措施

(一)強化組織領導。各縣、區要高度重視,明確一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作,統籌協調“三醫”聯動,形成改革合力。各部門要確定重點任務和配套措施清單,定期研究推進,健全工作機制,落實工作保障。加強督查考核,市政府將公立醫院高質量發展納入對縣區政府目標管理績效考核。(責任單位:市醫改辦、市督查考核辦)

(二)落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策,落實對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、婦幼保健院等??漆t院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關做法,結合地方實際,合理有效、逐步提高公立醫院財政投入力度,財政補助收入占比逐步達到滬蘇浙平均水平,公立醫院長期負債率逐步降至全國平均水平以下。(責任單位:市財政局、濉溪縣政府、相山區政府、杜集區政府、烈山區政府)

(三)建立監測評價體系。各級公立醫院要按季度、按年度對照公立醫院高質量發展監測評價指標體系開展自評,市、縣、區按年度對所屬公立醫院進行評價,各級公立醫院年度自評和縣區評價結果納入年度目標考核。鼓勵各醫院積極探索創新,及時總結經驗并復制推廣,培育名院名科名醫,促進公立醫院高質量發展。(責任單位:市衛生健康委、市督查考核辦、濉溪縣政府、相山區政府、杜集區政府、烈山區政府)

附件1

公立醫院高質量發展監測評價指標體系

序號

分類

高質量發展重點監測指標

1

核心要素

重點??平ㄔO

2

人才引進數量和成效

3

運營管理

平均住院日

4

醫院病例組合指數(CMI)

5

百元資產醫療收入與物耗成本占比

6

醫療服務收入(不含藥品耗材檢查檢驗收入)占醫療收入比例

7

人員支出占業務支出比例

8

萬元收入能耗

9

出院患者平均醫藥費用增長比例

10

公立醫院職工、門診患者、住院患者滿意度

11

有序就醫

市域內就診(住院)率

12

縣域內就診(住院)率與醫?;鹂h域內支付占比

13

雙向轉診率

14

保障措施

財政補助收入占比

15

長期負債占負債總額的比例

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結果反饋

反饋時間:2022年4月10日

2022年2月,我委代市政府起草了《淮北市推動公立醫院高質量發展工作方案(征求意見稿)》,按照淮北市人民政府重大事項決策公眾參與程序規定的要求,于3月9日在市衛生健康委門戶網站——重大決策預公開——意見征集欄公開征求意見,征集期間一個月。截止到4月9日,電子郵件、通訊和電話等反饋途徑均未收到意見反饋.

特此說明。

 

 

淮北市衛生健康委

2022年4月10日

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